دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان

12:59:12 PM 1396 / 04 / 30
 


فرم ملاقات با ریاست دانشگاه

درخواست کننده محترم

با عرض سلام و احترام

به منظور تسریع و تسهیل در ارائه پاسخ به درخواست ملاقات شما، خواهشمند است نکات ذیل را رعایت فرمایید:

1- کلیه فیلدهای قید شده در فرم را تکمیل نمایید.

2- حتما شماره تماس ( ثابت و همراه ) خود را وارد نمایید.

3- حتی الامکان درخواست خود را مشخص و واضح درج نمایید.

لازم بذکر است تکمیل فرم به منزله پذبرش درخواست جهت مراجعه حضوری شما نمی باشد. درخواست شما بررسی و در صورت عدم امکان ارائه پاسخ به صورت تلفنی، جهت حل مشکل به شما وقت ملاقات داده خواهد شد.

 

 

  نام و نام خانوادگی :
    مدرک تحصیلی :
  رشته تحصیلی :
  محل کار :
  تلفن ثابت :
  تلفن همراه :
  آدرس :
  تاریخ درج درخواست :
موضوع درخواست

  موضوع درخواست کامل نوشته شود :
   
کد امنیتی :